Instrumento Quality of Care Scale aplicado a usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: uma análise psicométrica / Quality of Care Scale instrument applied to Care Network users for the Person with Disabilities: a psychometric analysis

RESUMO Objetivo Analisar as propriedades psicométricas do instrumento Quality of Care Scale, aplicado a usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência. Métodos Trata-se de estudo observacional, analítico e transversal. Entrevistas com 869 usuários do componente especializado da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência foram realizadas por meio de instrumentos de caracterização sociodemográfica, classificação socioeconômica e Qualidade do Cuidado autorreferida. O instrumento para investigação da Qualidade do Cuidado, Quality of Care Scale, contém 19 perguntas distribuídas entre os seguintes eixos: profissionais e atendimento, acesso, necessidades sociais e informações recebidas. Foi validado no Brasil em 2014, com amostra composta por pessoas com deficiência intelectual e física. Neste estudo, as perguntas foram conduzidas pelos pesquisadores a pessoas com deficiência intelectual, física, auditiva, visual ou múltipla. Para a análise psicométrica, foram utilizadas a Teoria de Resposta ao Item e a análise fatorial, além das medidas de validade convergente e confiabilidade. Resultados Todos os itens foram relevantes e com discriminação aceitável para formação dos constructos de primeira ordem (eixos da Qualidade do Cuidado) e segunda ordem (indicador Qualidade do Cuidado), exceto um item de informações recebidas, que foi retirado do modelo final, por ter apresentado carga fatorial baixa. Os constructos apresentaram níveis exigidos de confiabilidade, validação convergente e ajuste adequados. Conclusão A análise psicométrica do instrumento Quality of Care Scale revelou que o modelo final apresentado neste trabalho pode ser ampliado para medir a Qualidade do Cuidado ofertada a pessoas com deficiência intelectual, auditiva, física, visual ou múltipla, usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência.

ABSTRACT Purpose To analyze the psychometric properties of the Quality of Care Scale instrument applied to Care Network users for the Person with Disabilities. Methods This is an observational, analytical, and cross-sectional study. Interviews with 869 users of the specialized Care Network for the Person with Disabilities component were conducted through instruments of sociodemographic characterization, socioeconomic classification, and self-reported Quality of Care. The Quality of Care Scale research instrument contains 19 questions distributed between the professional and care, access, social needs, and information received axes. It was validated in Brazil in 2014 with a sample composed of people with intellectual and physical disabilities. In this study, the questions were led by researchers to people with intellectual, physical, hearing, visual, or multiple disabilities. For psychometric analysis, we used the item of Response Theory, and factorial analysis and measures of convergent validity and reliability. Results All items were relevant and with acceptable discrimination for the formation of the first order (Quality of Care axes) and second-order (Quality of Care indicator) constructs, except one information received the item, which was removed from the final model for having presented low factorial load. The constructs presented the required levels of reliability, convergent validation, and proper fit. Conclusion The psychometric analysis of the Quality of Care Scale instrument revealed that the final model presented in this paper can be expanded to measure the Quality of Care offered to people with intellectual, hearing, physical, visual, or multiple disabilities, users of Care Network for the Person with Disabilities.

Percepção quanto à qualidade do cuidado de usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência / Perception regarding the quality of care of Care Network for People with Disabilities

RESUMO Objetivo Verificar a percepção de usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência de Minas Gerais quanto à qualidade do cuidado. Método Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, realizado com 871 informantes, usuários e acompanhantes da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas com base em três instrumentos: Roteiro de Entrevistas com Usuários e Critério de Classificação Econômica Brasil para caracterização sociodemográfica, clínica e assistencial, além do Quality of Care Scale para avaliação da qualidade do cuidado. Resultados A maioria dos usuários participantes é do sexo masculino, solteiro, não trabalha e possui renda de um salário mínimo. A maior proporção tem ensino fundamental incompleto, é de cor branca, com renda domiciliar maior que um e até dois salários mínimos. A idade média dos usuários foi de 28,6 anos, dos quais 50,0% tinham até 14 anos. A maioria declarou possuir um tipo de deficiência sem comorbidade associada. Quanto à qualidade do cuidado referida, pelo menos um quarto dos entrevistados avaliou negativamente os eixos Acesso, Necessidades Sociais e Informações Recebidas. Conclusão É necessário melhorar o tempo de espera para receber atendimento e a oferta de serviços no local onde o usuário reside, facilitar o acesso às consultas, contribuir de forma intersetorial em atividades de lazer e sociais e melhorar a comunicação com os usuários para aumentar a qualidade do cuidado.

ABSTRACT Purpose verify the perception of Care Network users for People with Disabilities in Minas Gerais regarding the quality of care. Methods This is an observational, descriptive and cross-sectional study of 871 informants, users and caregivers of Care Network for People with Disabilities in Minas Gerais. Interviews were carried out based on three instruments, the User Interview Roadmap and Brazil's Economic Classification Criteria for sociodemographic, clinical and care characterization, as well as the Quality of Care Scale to assess the quality of care for the interviewees. Results the majority of users were male, single, unworked and had income of a minimum wage. A higher proportion of elementary school is incomplete, white in color, with household income greater than one and up to two minimum wages. The average age of 98.9% of the users was 28.6 years, of which 50.0% was up to 14 years. The majority reported having a type of disability with no associated comorbidity. Regarding the quality of care referred to, at least a quarter of the interviewees evaluated negatively the Access, Social Needs and Received Information axes. Conclusion It will be necessary to improve the waiting time to receive care and also the services offer where the user resides, to facilitate access to consultations, to contribute intersectorally in leisure and social activities and to improve communication with users to increase the quality of care.

Rede de cuidados à pessoa com deficiência em Minas Gerais: análise da qualidade do cuidado sob a perspectiva de usuários e acompanhantes / Care network for people with disabilities in Minas Gerais: analysis of the quality of care from the perspective of users and companions

Introdução: promover o desenvolvimento das potencialidades e funcionalidade humana é ação fundamental para oferecer cuidado adequado e garantir acesso aos direitos das pessoas com deficiência. Assim, é de extrema importância avaliar a Qualidade do Cuidado na área da saúde, sob a perspectiva da própria população atendida, para que as relações entre usuários e os serviços de saúde sejam melhor compreendidas. Objetivo: investigar a Qualidade do Cuidado autorrreferida pelos usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais. Métodos: estudo observacional, descritivo e transversal. Participaram do estudo 871 usuários de 36 serviços do componente especializado da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência distribuídos nas 13 regiões ampliadas de saúde. Foram utilizados três instrumentos: Roteiro de Entrevistas com Usuários e Critério de Classificação Econômica Brasil para caracterização sociodemográfica, clínica e assistencial, além do Quality of Care Scale para avaliação da Qualidade do Cuidado. Realizou-se análise descritiva da distribuição de frequência das variáveis categóricas e análise das medidas de tendência central e de dispersão das variáveis contínuas. Para análise psicométrica do instrumento Quality of Care Scale foram utilizadas a Teoria de Resposta ao Item e Análise Fatorial, além de medidas de validade convergente e confiabilidade. Para verificar diferenças estatísticas entre as medianas das variáveis explicativas (sexo, faixa etária, escolaridade, renda domiciliar e tipo de deficiência) e resposta (eixos da Qualidade do Cuidado), foram utilizados os testes Kruskal-Wallis, Nemenyi e Mann-Whitney considerando nível de significância de 5%. Resultados: a maioria dos usuários participantes foi do sexo masculino, solteiro, que não trabalhava e possuía renda de um salário mínimo. A maior proporção tinha Ensino Fundamental incompleto, era de cor autodeclarada parda ou preta, com renda domiciliar maior que um e até dois salários mínimos. A idade média dos usuários foi de 28,6 anos, dos quais 50,0% tinham até 14 anos. A maioria declarou deficiência intelectual. Na análise psicométrica, todos os itens foram relevantes e com discriminação aceitável para formação dos constructos, exceto um item de Informações Recebidas, que foi retirado do modelo final por ter apresentado carga fatorial muito baixa. Foram identificadas diferenças estatísticas sobre a Qualidade do Cuidado em relação ao Escore Geral, faixa etária e tipo de deficiência; Profissionais e Atendimento, faixa etária e escolaridade; Acesso, faixa etária e tipo de deficiência; Necessidades Sociais, faixa etária, escolaridade e tipo de deficiência; Informações Recebidas, escolaridade e renda domiciliar. Conclusão: Foi possível conhecer o perfil dos usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência de Minas Gerais, além do panorama da Qualidade do Cuidado autoreferida em relação à qualidade da equipe, acesso, necessidades sociais e informações recebidas. A análise psicométrica do instrumento Quality of Care Scale revelou que o modelo final apresentado neste trabalho pode ser ampliado para medir a Qualidade do Cuidado ofertada a pessoas com todos os tipos de deficiência. O eixo Acesso apresentou os menores escores de Qualidade do Cuidado e, apesar das avaliações positivas, foi possível então identificar que aspectos podem ser aprimorados. Melhorar o tempo de espera para receber atendimento e a oferta de serviços no local onde o usuário reside, facilitar o acesso às consultas e medicamentos, contribuir de forma intersetorial em atividades de lazer e sociais são ações que podem contribuir para aumentar a Qualidade do Cuidado.

Introduction: promoting the development of human potentialities and functionality is a fundamental action to provide adequate care and guarantee access to the rights of persons with disabilities. Thus, it is extremely important to evaluate the Quality of Care in the health area, from the perspective of the population served, so that the relationships between users and health services are better understood. Purpose: to investigate the Quality of Care self-referred by the users of the Care Network to the Person with Disabilities in Minas Gerais. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study. The study included 871 users of 36 services of the specialized component of the Care Network to the Person with Disabilities distributed in the 13 expanded health regions. Three instruments were used: a User Interview Roadmap and Brazil's Economic Classification Criteria for socio-demographic, clinical and care characterization, as well as the Quality of Care Scale. A descriptive analysis of the frequency distribution of the categorical variables and analysis of the measures of central tendency and dispersion of the continuous variables were carried out. For the psychometric analysis of the instrument Quality of Care Scale were used the Item Response Theory and Factor Analysis, as well as measures of convergent validity and reliability. The Kruskal-Wallis, Nemenyi and Mann-Whitney tests were used to verify the statistical differences between the medians of the explanatory variables (gender, age, schooling, household income and type of disability) and response of significance of 5%. Results: the majority of the participants were male, single, who did not work and had income of a minimum wage. The largest proportion had incomplete Elementary School, was brown or black, with a household income greater than one and up to two minimum wages. The average age of the users was 28.6 years, of which 50.0% were up to 14 years. Most declared intellectual disability. In the psychometric analysis, all items were relevant and with acceptable discrimination for the formation of the constructs, except for a Received Information item, which was removed from the final model because it presented a very low factorial load. Statistical differences regarding the Quality of Care were identified in relation to the General Score, age group and type of disability; Professionals and Attendance, age group and schooling; Access, age range and type of disability; Social needs, age range, schooling and type of disability; Information Received, schooling and household income. Conclusion: It was possible to know the profile of the users of the Care Network for the Person with Disabilities of Minas Gerais, as well as the Quality of Care panorama referred to by them in relation to the quality of the team, access, social needs and information received. The psychometric analysis of the Quality of Care Scale instrument revealed that the final model presented in this study can be expanded to measure the Quality of Care offered to people with all types of disabilities. The Access axis presented the lowest Quality of Care scores and, despite positive evaluations, it was then possible to identify which aspects could be improved. Improving the waiting time to receive care and the offer of services in the place where the user resides, to facilitate access to consultations and medicines, to contribute intersectorally in leisure and social activities are actions that can contribute to increase the Quality of Care.

Análise da variação prosódica em diferentes estilos de reportagens telejornalísticas / Analysis of prosodic variation in different styles of TV news reports

Objetivo Caracterizar reportagens telejornalísticas de estilo sério, neutro e descontraído, de forma perceptivo-auditiva, e identificar acusticamente sua variação prosódica.Métodos Na primeira fase, foram selecionados 30 offs de reportagens de sites de canais abertos, posteriormente divididos em três grupos de estilos: sério, neutro e descontraído. A amostra final foi definida por meio do julgamento de 20 sujeitos leigos, que escolheram os cinco melhores offs para cada estilo. Na segunda fase, três fonoaudiólogas avaliaram a amostra de forma perceptivo-auditiva e, na terceira fase, foi realizada análise acústica dos parâmetros de frequência fundamental, intensidade e duração.Resultados Nos três estilos, a amostra foi representada por uma qualidade vocal neutra, com curva melódica equilibrada, uso de ênfases conforme importância da palavra na frase, pausas expressivas e velocidade de fala média. Na análise acústica, o estilo sério mostrou menores valores de frequência mínima, de variação de intensidade e de duração da sílaba tônica. O estilo neutro obteve os menores valores de frequência máxima, de variação em semitom, de quantidade de pausas por minuto e maior variação de intensidade e de taxa de elocução. O estilo descontraído obteve a menor taxa de elocução e as maiores frequências máxima, mínima, variação em semitons, quantidade de pausas por minuto e duração da sílaba tônica. Houve diferença estatística na taxa de elocução, quando comparados os estilos descontraído e sério e descontraído e neutro.Conclusão A avaliação perceptivo-auditiva obteve resultado igual em todos os estilos. Na análise acústica, a taxa de elocução diferenciou os estilos sério e neutro do estilo descontraído.

Purpose To characterize TV news reports of serious, neutral and relaxed style of perceptual form and identify acoustically their prosodic variation.Methods In the first phase the authors selected out of vision scenes from open channels sites, subsequently divided into three style groups: serious, neutral and relaxed. The final sample was defined by the trial of 20 subjects lay people who chose the top five out of vision scenes for each style. In the second phase three speech therapists characterized the sample through perceptual evaluation, and the third phase was carried out acoustic analysis of the fundamental frequency parameters, intensity and duration.Results In three styles the sample is characterized by a neutral voice quality with balanced melodic curve, using emphases the importance of the word in the phrase, expressive pauses and speech rate average. In the acoustic analysis, serious style showed lower minimum frequency, intensity variation and duration of the stressed syllable. The neutral style obtained the lower maximum frequency, variation in semitone and amount of pauses per minute, and larger intensity variation and speech rate. The relaxed style obtained the lower speech rate and the highest maximum frequency, minimal variation in semitones, number of breaks per minute and duration of the stressed syllable. Was statistical difference in the rate of speech comparing the relaxed and serious, relaxed and neutral styles.Conclusion The perceptual evaluation results were similar in all styles. The acoustic analysis reveals that the speech rate as the parameter that differentiates the serious and neutral styles of the relaxed.